Per eseguire una attività di chirurgia artroscopica di spalla è necessario che tutto il team chirurgico sia istruito in maniera adeguata... e che alle prime difficoltà non molli!

Sala operatoria

Si usa una sala operatoria standard, ma è importante il posizionamento dell’equipe chirurgica e dello strumentario al fine di avere un accesso alla spalla di 180°.

Strumentario

Nella colonna artroscopica devono essere presenti la Pompa artroscopica e un apparecchio a radiofrequenza (vaporizzatore)

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Pompa artroscopica

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Vaporizzatore

Strumentario

Lo strumentario chirurgico artroscopico di base completo, a cui va aggiunto lo strumentario "dedicato".

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Lo strumentario consiste: Cannule che permettono l’introduzione di liquidi, di apposito strumentario e delle lame motorizzate e di uncini, pinze suturatrici, spinginodi ecc.

Adeguata preparazione della telecamera per evitare appannamenti.

Posizione del paziente

Laterale (Andrews 1984)

Beach chair (Warren 1988)

Cuffia dei rotatori e c.l. bicipite

normale	rottura cuffia	distacco ancora bicipitale

L’arto superiore avvolto in un manicotto viene posto in trazione lungo il proprio asse utilizzando un contrappeso di circa 4kg, mantenendo la spalla abdotta di 70° e anteposta di 10°-15°.

allestimento preciso del campo operatorio

Portale posteriore

• si individua il soft-spot
• si introduce in articolazione un ago da spinale 18 G e si inietta 40-60 cc di soluzione fisiologica

Esplorazione articolare

Portale antero-superiore

• tecnica in-out utilizzando un Wissinger rod
• tecnica out-in con ago da vspinale

Patologie articolari

2° Cannula anteriore

Instabilità

Capsulite adesiva

Instabilità

Capsulite adesiva

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Spazio sub-acromiale

Acromionplastica

Riparazione della Cuffia